Conjunctivita – bacteriana, virala sau alergica?

2

Suntem intr-un sezon al variatiilor de temperatura si tocmai din acest motiv sistemul nostru imunitar are de suferit. Un subiect extrem de actual este si va fi conjunctivita, fiecare dintre noi experimentand cel putin o data un astfel de episod pe parcursul vietii. Cei mai expusi la aceasta afectiune inflamatorie sunt copiii care isi petrec mare parte din timp in cadrul unei comunitati, gen cresa, gradinita sau scoala. Cu cat comunitatea include mai multi copii, cu atat riscut de contagiozitate este mai mare.

Invelisul alb al ochiului care tapeteaza suprafata globului ocular si se resfrange apoi sub pleoape poarta numele de conjunctiva, iar inflamatia acesteia se numeste conjunctivita. Se cunosc mai multe tipuri de conjunctivita: cele infectioase ( bacteriene, virale, fungice) si non-infectioase ( alergice).

Pentru a pune un diagnostic corect este obligatorie prezentarea la medicul oftalmolog care va face un examen amanuntit al ochilor si, daca va considera necesar, va cere un examen al secretiei oculare. Este total eronata automedicatia sau prezentarea in cadrul unei farmacii pentru a primi un tratament.

Nu toate conjunctivitele se trateaza la fel si nu orice ochi rosu este o conjunctivita !

conjuctivita tipuri

Conjunctivitele bacteriene

Sunt produse prin infectia cu bacterii ( streptococ, stafilococ, gonococ etc). Caracteristic este prezenta unei secretii la baza genelor ( mucoasa, muco-purulenta sau purulenta ) ce poate duce la lipirea pleoapelor in timpul noptii. Persoanele cu conjunctivita au o dilatare a vaselor de sange ce iriga conjunctiva si evident, ochiul este mai rosu ( hiperemie conjunctivala), au un edem local al conjunctivei ( chemozis conjunctival ), o senzatie neplacuta de nisip in ochi sau de arsura oculara.

 Conjunctivita nu doare si nu duce la scaderea vederii ( in formele necomplicate )!

Tratamentul este medicamentos cu picaturi de uz oftalmologic cu antibiotic. Tratamentul dureaza in medie 5-7 zile, iar picaturile se administraeaza la indicatia medicului. Este foarte importanta igiena oculara si administrarea picaturilor dupa curatarea ochiului de secretii.

Acoperirea ochiului cu pansamente ocluzive sau remediile naturiste cu ceaiuri reprezinta metode complet contraindicate in tratamentul conjunctivitelor, pentru ca nu fac decat sa stimuleze multiplicarea bacteriilor.

Exista doua categorii particulare de conjunctivite bacteriene ce apar la nou-nascut:

  • Conjunctivita gonococica apare la nou-nascuti pe cale naturala care au venit in contact cu secretii contaminate ale mamei. Evolutia este impresionanta si daca nu se intervine rapid, infectia poate duce la perforarea ochiului cu pierderea vederii. Tratamentul se face cu antibiotic pe cale generala si local, in cadrul unui spital.
  • Conjunctivita cu Chlamidia este des intalnita la nou-nascuti si se poate intalni in cadrul unei infectii generalizate cu otita, rinita sau pneumonie.

Obstructia de canal nazolacrimal atat de frecvent intalnita in randul nou-nascutilor se asociaza cu secretii mucopurulente la nivelul ochilor cauzate tocmai de lipsa permeabilitatii canalului prin care trebuie sa se scurga lacrimile din ochi in nas. Secretiile pot sa apara repetat la nivelul ochilor in ciuda tratamentului cu picaturi cu antibiotic. Pana nu se va rezolva problema care genereaza acest tip de conjunctivita secundara, secretiile nu vor disparea.

Conjunctivitele virale

Sunt produse de virusuri din familia adenovirusuri ( fie in cadrul unei infectii respiratorii, fie prin contact cu alte persoane contaminate). Evolutia este initial unilaterala, ca ulterior sa fie prins si celalalt ochi.

Exista situatii cand aceste conjunctivite virale apar in contextul unei afectiuni generalizate, adeno-faringo-conjunctivita cu stare generala proasta, febra, ganglioni preauriculari mariti, faringita si conjunctivita. Aceste conjunctivite virale pot deveni extrem de agresive, cu evolutie impresionanta cu edeme mari palpebrale, aparitia unor membrane aderente  la nivelul ochiului, hemoragii ( pete rosii ) subconjunctivale.

De asemenea pot apare complicatii prin multiplicare virala la nivel cornean cu afectare corneana ( keratita ) ce poate duce la scaderea acuitatii vizuale ( vedere in ceata ) si fotofobie. Aceste keratite trebuie tratate cu seriozitate, sub atenta urmarire a unui medic oftalmolog, iar tratamentul se poate prelungi si pana la cateva luni daca este nevoie.

Tratamentul acestor conjunctivite virale se face in primul rand simptomatic, pentru senzatiile de arsura si nisip in ochi, pentru scaderea inrosirii ochilor si a edemelor palpebrale. Se folosesc picaturi cu antiinflamator, lacrimi artificiale sau diverse geluri de protejare a corneei de invazia virala. In conjunctivitele virale agresive se administreaza picaturi/ geluri antivirale in incercarea de a opri multiplicarea virala.

Pe fondul unei imunitati locale scazute, nu de putine ori apar suprainfectari cu bacterii pe un ochi cu conjunctivita virala. De aici si logica administrarii unor picaturi cu antibiotic intr-o conjunctivita virala!

Conjunctivitele fungice (cu ciuperci)

Sunt conjunctivite rare ce apar la persoanele cu imunitate scazuta, asa ca nu voi insista pe prezentarea lor.

Conjunctivitele alergice

Conjunctivitele alergice reprezinta o categorie aparte. Nu exista risc de infectiozitate si nu e nevoie de izolarea din comunitate. Apar cu precadere primavara ( conjunctivite alergice sezoniere, in urma alergiei la polen ) si toamna (conjunctivitele alergice perene cu alergie mai ales la praf, mucegaiuri) sau ocazional (cosmetice utilizate, diverse medicamente, lentile de contact, inte;paturi de insecte etc ). Mancarimea intensa a ochilor asociata cu edeme ale pleoapelor, inrosirea ochilor si lacrimare excesiva sunt semne de conjunctivita alergica. Uneori conjunctivita alergica este asociata cu o rinita alergica ( mancarimi la nivelul nasului si in gat, secretii nazale apoase si stranut repetat).

Tratamentul este legat strict de alergie si administrarea de antibiotice este contraindicata. Exista mai multe tipuri de picaturi antialergice ce se pot administra impreuna cu picaturi cu antiinflamator. Pe langa tratamentul local se adauga la nevoie si tratament general ( oral ) sub forma de siropuri sau tablete cu rol antialergic.

Conjunctivitele virale si cele bacteriene sunt extrem de contagioase. Este foarte importanta prevenirea contaminarilor multiple, mai ales in comunitati !

De retinut!

  • Acoperirea ochiului cu pansamente ocluzive sau remediile naturiste cu ceaiuri ( mai ales musetel ) reprezinta metode complet contraindicate in tratamentul conjunctivitelor, pentru ca nu fac decat sa stimuleze multiplicarea bacteriilor;
  • Izolarea din comunitate pentru 2-3 zile si respectarea unor reguli stricte de igiena;
  • Copilul sau adultul cu conjunctivita trebuie sa evite frecarea la ochi sau daca a facut-o, sa se spele imediat pe maini cu apa si sapun. De asemenea, inainte si dupa punerea picaturilor, spalatul pe maini este obligatoriu;
  • Indepartarea sectretiilor conjunctivale cu ser fiziologic si comprese sterile la bebelusi, iar la copiii mai mari si adulti este foarte important spalatul pe ochi cu apa rece si sapun;
  • Fata de perna si prosopul trebuie sa fie individuale;
  • Nu se foloseste acelasi recipient cu picaturi in cadrul membrilor aceleiasi familii, chiar daca acestia au toti conjunctivita;
  • Lentilele de contact nu se imprumuta si se pastreaza conform instructiunilor de ingrijire;
  • In timpul unui episod de conjunctivita se utilizeaza portul ochelarilor si nu a lentilelor de contact;

 

Share.

About Author

Sunt medic specialist oftalmologie si in fiecare zi ma specializez in oftalmopediatrie. Sunt absolut convinsa ca nu a fost o simpla intamplare sa fac aceasta meserie si sa ma apropii de micii pacienti din oftalmolgie...

2 Comments

  1. Cautand pe netul romanesc iata ca am gasit pe pagina dumeavoastra.
    Nu pot sa nu remarc ca sunt placut surprins de calitatea informatiilor de pe aceasta pagina si va doresc cat mai mult succes!

Leave A Reply