Ambliopia sau ochiul lenes reprezinta o scadere de vedere mai mult sau mai putin importanta a unuia dintre ochi ( mai rar ambii ochi) fara existenta unei leziuni organice.
Ambliopia survine in timpul dezvoltarii vederii, pana la varsta de 6-8 ani, astfel ca diagnosticul trebuie pus precoce si intervenit cat mai repede pentru a avea rezultate favorabile.
Ambliopia este cea mai frecventa cauza de pierdere a vederii la copii; aproximativ 2,5 % din populatia globului sufera de ambliopie!
Cauze aparitie ambliopie !
Exista multiple cauze care produc ambliopie
- strabismul este cea mai frecventa cauza de ambliopie; prin strabism intelegem “fuga” unui ochi sau a ambilor , iar informatiile ajunse la creier de la ochiul care fuge sunt inferioare calitativ si astfel acest ochi devine “lenes” iar creierul va prelua informatii de la ochiul “superior “, transformand vederea binoculara in vedere monoculara;
- anizometropia reprezinta diferenta de dioptrii intre cei doi ochi, ochiul cu dioptrie mult mai mare transmitand informatii inferioare; se pare ca o diferenta de 1,5 D in hipermetropie sau o diferenta de 1 D din astigmatism poate conduce la ambliopie; persoanele care au miopie sunt foarte rar predispuse la acest fenomen pentru ca ochiul cu miopie mai mare vede bine la aproape si atunci legaturile nervoase pana la creier de la acel ochi inca se formeaza;
- prin obstacole anatomice ( cataracte congenitale, afectiuni corneene cu opacifierea corneei, pansamente pe ochi prelungite etc) ce se interpun in fata ochiului, in perioada de formare a vederii;
- prin nistagmus ( miscarii oscilatorii ale ochilor ) cand exista o lipsa de focalizare a imaginii;
- ambliopia organica, cand nu se observa nicio problema la examinarea ochilor ce ar putea justifica ambliopia ( sunt cazuri rare si se presupune ca exista modificari produse la nastere sau in timpul vietii intrauterine );
In functie de gradul de afectare a vederii, ambliopia poate fi:
- usoara, cand ochiul vede intre 30 si 80 % din vederea normala;
- medie , cand ochiul vede intre 10 si 30 %
- profunda , cand ochiul vede sub 10%
Cu cat copilul cu ambliopie este mai mic, cu atat gradul de afectare a ochiului va fi mai mare!
Copilul de foarte multe ori nu isi da seama ca nu vede bine cu un ochi sau, daca percepe o diferenta de vedere crede ca asa e normal sa vada. Tocmai din acest motiv este bine sa mergeti cu copilasul la un control oftalmologic, chiar daca nu vi se pare ca ar fi o problema.
Semne si simptome, ambliopie !
Alteori exista anumite semne ce indica o vedere slaba la unul din ochi:
- ochii nu se misca simetric si nu au o pozitie paralela;
- cand un ochi este acoperit, copilul plange, vocifereaza;
- miscari de lateralitate a capului sau miscari sus/jos pentru a vedea ;
- o pupila alba sau o suprafata a ochiului modificata;
- o pleoapa care cade;
Tratamentul instituit cat mai repede la copiii cu ambliopie permite o recuperare a vederii ( uneori chiar totala )!
Tratament Ambliopie
- cel mai vechi dar si mai eficient mod de tratare a ambliopiei este ocluzia recomandata doar de medicul oftalmolog ( ocluzia presupune un regim de acoperire a ochiului bun pentru a stimula ochiul lenes ); pentru o buna colaborare a copilului, abordati totul in joaca ; eu le spun pacinetilor mei ca o perioada de timp se vor juca de-a piratii;
- corectie optica adecvata ( prescrierea de ochelari );
- in conditiile in care ocluzia nu este acceptata de catre parinti, exista alternativa, nu la fel de eficienta ( picaturi in ochiul bun care sa scada acuitatea vizuala la acesta si sa oblige ochiul lenes sa functioneze, lentile translucide in fata ochiului bun etc);
- tratamentul chirugical al strabismului ( realinierea ochilor ); acest tratament nu ofera insa si recuperarea vederii la ochiul ambliop, asa cum cred eronat foarte multi parinti. Doar ocluzia facuta temeinic si portul ochelarului corect poate sa realizeze o imbunatatire a vederii!
- terapie vizuala computerizata este cea mai noua abordare a ambliopiei, indicata copiilor mai mari, care au depasit varsta la care se poate recupera vederea sau chiar adultilor; prin aceasta terapie se stimuleaza retina si se reeduca localizarea obiectelor in spatiu;
Controalele in timpul tratamentului pentru ambliopie pot fi lunare sau chiar saptamanale, in functie de gradul de ambliopie, varsta pacientului, ritmul de ocluzare. Este foarte important de prevenit recaderile ( daca recuperarea este rapida , la fel de repede se produce si recaderea).
De retinut!
- Succesul tratamentului este asigurat atunci când există înțelegerea părinților si o cooperare parinti-medic buna!
- Recomadarea de catre unii medici a controlului oftalmologic dupa varsta de 3 ani este mult depasita! Exista in prezent protocoale de consultatii oftalmologice pentru bebelusi.
- Purtarea de ochelari este posibila si la varste foarte fragede, 5-6 luni, cu rame si lentile adaptate pentru bebelusi.
