Cunoscut in limbajul popular drept „privire crucisa” sau „ochi incrucisati”, strabismul apare cel mai adesea in primii ani ai copilariei, sau chiar la nastere, dar exista si strabism aparut la varsta adulta. In articolul de fata voi detalia strabismul la copii !
Se estimeaza ca aproximativ 5% din copii au strabism.
Ce este strabismul ?
Strabismul poate fi definit ca o deviere a directiei de privire a ochilor sau lipsa de paralelism a ochilor.
Strabismul poate afecta un ochi sau ambii ochi, poate fi intermitent sau permanent.
Ochii nostri sunt mentinuti in pozitiile adecvate prin intermediul a 6 muschi ce trebuie sa lucreze intr-un echilibru perfect. Orice dezechilibru aparut la nivelul acestor muschi declanseaza strabismul.
Ce cauzeaza strabismul?
- Ereditate – prezenta strabismului la copii proveniti din familii in care membrii familiei au strabism este des intalnita;
- defecte de vedere sau vicii de refractie ( hipermetropie, miopie, astigmatism ); hipermetropie este des asociata cu aparitia strabismului convergent;
- afectiuni neonatale – prematuritate, dismaturitate, lipsa oxigenarii adecvate in timpul nasterii etc;
- traumatisme la nivelul capului cu sau fara afectare oculara;
- Afectiuni ale sistemului nervos;
- Modificari congenitale ale oaselor orbitei;
- Ptoza unilaterala (pleoapa cazuta);
- Cauza necunoscuta;
Cate tipuri de strabism exista?
In functie de modul in care afecteaza privirea, strabismul poate fi:
- strabism convergent – privirea este deviata spre interior (apare mai frecvent in primii ani ai copilariei)
- strabism divergent – privirea este deviata spre exterior (apare mai frecvent la copiii mai mari si adulti)
- hipertropia – privirea este deviata in sus
- hipotropia – privierea este deviata in jos
Strabismul la copii – diagnostic
Din pacate copilasii nu stiu sa spuna la varste fragede ce ii deranjeaza si nu isi dau seama cum ar trebui sa vada. Primul care vede ca un ochi “fuge” este parintele care ar trebui sa vina imediat la un control oftalmologic. Alteori, cand deviatia ochilor nu este atat de mare, medicul pediatru poate totusi sesiza ca ceva nu este in ordine si poate trimite copilasul la medicul specialist oftalmolog.
Mai exista si alte semne care trimit parintele cu copilasul la medic: copilul inchide un ochi la lumina puternica, clipeste des, intoarce frecvent capul pentru a privi.
Medicul oftalmolog poate pune un diagnostic precis despre tipul de strabism , realizand mai multe teste.
- Acuitatea vizuala ( cat vede copilul ) cu teste adecvate varstei; cand copilasul nu colaboreaza se urmareste reactia lui la acoperirea ochilor, fixatia; toate acestea ne dau informatii pretioase despre cum vede copilasul;
- Este foarte important de stabilit ce dioptrii are copilasul pentru ca de multe ori aceste defecte de vedere duc la declansarea strabismului. Spre exemplu, o hipermetropie medie sau mare (intre +3 si +6 sau peste + 6 dioptrii ) produce strabism convergent ( ochii spre nas ) la copii;
- Se examineaza mobilitatea celor 2 ochi in toate pozitiile ( sus, jos, dreapta , stanga ) pentru a vedea daca miscarile ochilor sunt simetrice sau nu si la simpla acoperirea a fiecarui ochi in parte se poate observa strabismul;
- Se poate cuantifica deviatia prin masurarea ei cu asa numitele prisme;
- Trebuie stabilit daca copilul are vedere binoculara ( adica isi foloseste ambii ochi pentru a vedea ) si ulterior daca are vedere stereoscopica ( vedere 3D );
- Examinarea atenta a portiunii anterioare a ochilor si apoi a portiunii posterioare a ochilor ( fund de ochi ) pentru ca in spatele diagnosticului de strabism poate sta o alta afectiune ;
Care este tratamentul strabismului?
Tratamentul strabismului este complex si trebuie instituit cat mai repede posibil. Succesul tratamentului tine de tipul de strabism, varsta copilului la care se pune diagnosticul si bineinteles, cauza care a produs strabismul.
Strabismul este periculos pentru ca realizeaza un dezechilibru in cadrul sistemului oculomotor, dezechilibru ce va conduce la lipsa folosirii ambilor ochi de catre copil ( acesta ajunge sa priveasca doar cu ochiul fixator care nu fuge ) si lipsa vederii in spatiu ( 3 D ).
Ochiul strabic ( deviat ) in general este un ochi lenes ( ambliop ). De aceea , primul pas in tratamentul strabismului este dezambliopizarea ochiului prin ocluzia ochiului dominant ( preferat in a privi ) cu un anumit ritm de ocluzie stabilit de medic.
Se prescriu ochelari adecvati pentru a corecta orice defect de vedere prezent.
Majoritatea strabismelor intalnite la copii se corecteaza prin portul ochelarului care este permanent!
Abia cand acesti pasi au fost urmati si nu exista o corectie totala a strabismului, acesta se va corecta prin interventie chirurgicala. In anumite tipuri de strabism este nevoie de 2 sau mai multe interventii chirugicale.
In momentul in care obtinem corectarea pozitiei ochilor, multi parinti sunt descumpaniti de faptul ca trebuie sa poarte in continuare ochelari copilul lor. Ochelarul este necesar pentru ca ofera o vedere clara absolut necesara in mentinerea pozitiei normale a ochilor.
Exista forme particulare de strabism la care prima etapa de tratament este cea chirugicala, si anume, strabismul congenital. Acesta este un strabism cu debut pana in 6 luni de viata, cu deviere mare a ochilor si la care interventia este rapida, chiar si la varste sub 1 an.
De retinut:
- miscarile ochilor la nou nascuti sunt normale pana spre 5-6 luni; dupa varsta de 6 luni orice deviatie a ochilor sugarilor este patologica;
- cu cat se instituie mai devreme un tratament in cazul strabismului, cu atat sansele de recuperare sunt mai mari;
